Hündinnen im Zyklus: Für und Wider einer Kastration

Dr. med. vet. Gabriele Schanen, Gabriele Zimmer, Jana Bierwirth

Eine Hündin wird je nach Rasse zwischen dem 6. und 12. Lebensmonat zum ersten Mal läufig. Die Läufigkeit besteht aus den Phasen Proöstrus und Östrus. Die Dauer von Proöstrus sowie des nachfolgenden Östrus beträgt jeweils ca. 9 Tage. In diesem Zeitraum ist die Vulva durch den Östrogeneinfluss deutlich angeschwollen, es kommt zu einem mehr oder weniger starken Scheidenausfluss. Dieser ist im Proöstrus blutig, die Hündinnen sind attraktiv für Rüden. Im Östrus wird der Scheidenausfluss heller und reduzierter, die Hündin duldet gegen Ende des Östrus (Zeitpunkt der Ovulation) die Rüden.

Der früheste Zeitpunkt für eine Kastration ist ca. 20 Tage nach Abschluss der Läufigkeit. Allerdings ist zu diesem Zeitpunkt die Blutversorgung des Uterus und der Ovarien noch stark ausgeprägt und die Blutungsneigung intraoperativ hoch. Eine mögliche Indikation zu diesem Zeitpunkt wäre die Kastration einer fehlgedeckten Hündin mit Entfernung von Uterus und Eierstöcken (Ovariohysterektomie). Jedoch sollten hierbei ethische Gesichtspunkte eine wichtige Rolle spielen und die Notwendigkeit einer derartigen Kastration ernsthaft mit dem Besitzer diskutiert werden.

Hündinnen, die vor Eintritt der ersten Läufigkeit kastriert werden (Frühkastration), sind häufig aktiver und behalten ihren gesteigerten Spieltrieb. In Wachstum und Größe besteht jedoch kein Unterschied zu spätkastrierten Hündinnen; frühkastrierte Hündinnen werden im Gegensatz zum frühkastrierten Rüden nicht größer.

Ovarialzysten lassen sich sonografisch gut darstellen (siehe Abb. 2). Es gibt verschiedene Arten von Ovarialzysten wie östrogenproduzierende Follikelzysten, Germinal-Einschlusskörperchen, Rete ovarii-Zysten oder Luteinzysten. Differenzialdiagnostisch können auch zystische Gelbkörper oder Paraovarialzysten vorliegen. Nur die endokrin aktiven, östrogenproduzierenden Follikelzysten führen klinisch zum Teil zu schwerwiegenden Symptomen wie Dauerläufigkeit bzw. verkürzte Intervalle zwischen den einzelnen Läufigkeiten, hormonelle Alopezie v. a. im Bereich der Genitalien und Innenschenkel sowie Blutungsneigung durch Panzytopenien (= Abnahme aller Blutstammzellen aus dem Knochenmark: Erythrozyten, Leukozyten und Thrombozyten). Durch den langanhaltenden Östrogeneinfluss proliferiert die Uterusschleimhaut und es entwickelt sich parallel eine Endometritis oder Pyometra (siehe Abb. 3).

Mit Ausnahme endokrin aktiver Ovarialtumore (Granulosazelltumor mit klinischer Symptomatik durch Östrogen) sind Ovarialtumore häufig sonografische Zufallsbefunde; sie metastasieren selten (20 % Metastasierungsrate). Eine Cornektomie (einseitige Entfernung des Ovars und Uterushornes) bei Zuchthündinnen oder eine Ovariohysterektomie ist die Therapie der Wahl.

Eine Gebärmutterentzündung (siehe Abb. 4) kann durch Zyklusstörungen während der Läufigkeit bzw. im hohen Alter, durch Gestagentherapie oder Ovarerkrankungen entstehen. Nicht immer, aber häufig, ist sie verbunden mit klinischer Symptomatik wie Fieber, gestörtem Allgemeinbefinden, eitrig-blutigem oder schleimigem Scheidenausfluss und unter Umständen auch einem deutlich vergrößerten, akuten Abdomen. Sie tritt meist innerhalb von 4 bis zu 16 Wochen nach der Läufigkeit auf.

Vaginitis (Entzündung der Vaginalschleimhaut) tritt manchmal präpubertär vor der 1. Läufigkeit auf. Die Scheidenschleimhaut weist aufgrund des noch fehlenden Östrogeneinflusses keine Proliferation der einzelnen Epithelschichten auf und ist dadurch anfälliger für Infektionen. Aus diesem Grund wird in derartigen Fällen auch von einer Frühkastration (vor Eintritt der ersten Läufigkeit) abgeraten. Häufig erfolgt eine Spontanheilung mit der ersten Läufigkeit durch die nun ansteigenden Östrogenspiegel im Blut und Zunahme der Zellschichten in der Vagina.

Diese Form der Vaginitis wird bei frühkastrierten Hündinnen beobachtet, meist ist die Ursache eine perivulväre Dermatitis durch die in tiefen Hautfalten gelegene kleine Scheide. Aufgrund meist multiresistenter Keime ist eine systemische antibiotische Therapie meist nicht erfolgversprechend; vaginale Spülungen, chirurgische Korrektur von Missbildungen (Vaginalspangen) bzw. plastische Chirurgie bei Vulvafaltendermatitis (Schmetterlingsplastik) können eine Besserung der Symptomatik bewirken.

Bei einer unvollständigen Kastration mit verbliebenem Restovargewebe im Bauchraum kann die Hündin wieder Läufigkeitssymptome zeigen. Mittel der Wahl für die Diagnosestellung ist die Bestimmung des Anti-Müller-Hormons (AMH) im Blut. AMH-Konzentrationen im Graubereich bzw. deutlich erhöhte Werte sprechen für eine intakte bzw. nicht vollständig kastrierte Hündin. In diesem Fall muss das Restovargewebe in einer zweiten Operation entfernt werden.

Ein Scheidenprolaps kommt v. a. bei Hündinnen großer Rassen vor. In der Regel liegt ein Läufigkeitsprolaps vor, d. h. im Proöstrus und Östrus proliferiert die Scheidenschleimhaut so stark, dass sie sich über die Vulva hinaus nach außen vorwölbt und der Vestibulumboden in der Scheide sichtbar wird (einlappiger Vorfall). Teilweise stülpen sich später auch noch die Seitenwände des Vestibulums vor (dreilappiger Vorfall). Ursache ist ein Hyperöstrogenismus, der auch durch einen östrogenproduzierenden Eierstocktumor (Granulosazelltumor) oder durch einen Östrogenanstieg gegen Ende der Trächtigkeit vorliegen kann. Eine gleichzeitige Kastration wird nach erfolgreicher Reposition des Scheidenvorfalls angeraten, da die Rezidivneigung hoch ist.

Die beim Urinabsatz manchmal aus der Scheide hervortretenden, z. T. gestielten und polypenartig wachsenden Vaginaltumore (siehe Abb. 5) sind meist gutartig (Fibrome, Leiomyome). Sie können zu Zwischenblutungen führen und Urinabsatzbeschwerden auslösen, wenn sie den Scheidenvorhof stark einengen. Durch den Östrogeneinfluss in der Läufigkeit steigt ihre Mitoserate und sie proliferieren stark. Deshalb ist auch hier bei chirurgischer Entfernung die gleichzeitige Kastration unbedingt zu empfehlen.

Im Metöstrus oder Diöstrus kommt es durch den Anstieg von Progesteron zu einer vermehrten Produktion von Wachstumshormon (somatotropes Hormon, STH) im Gesäuge einer unkastrierten Hündin. STH und Progesteron sind Antagonisten zum Insulin und können somit die Insulin-Einstellung einer an Diabetes mellitus erkrankten Hündin erschweren oder behindern. Eine Kastration erleichtert die Behandlung und führt zu einer rascheren Normalisierung des Glukosespiegels durch besseres Ansprechen auf Insulin.

Scheinträchtigkeit ist ein Atavismus (= Merkmal, das Vorfahren einer Art besaßen, das in der Evolution schon verschwunden war und in späteren Generationen wieder auftritt) aus der Zeit der Rudelbildung bei Wölfen und Hunden. Im Rudel untergeordnete Wölfinnen haben die Aufzucht der von der Leitwölfin geworfenen Welpen übernommen.

Die Kastration zum Zeitpunkt der Gesäugetumorentfernung scheint nach der aktuellen Studienlage kaum einen Effekt auf Rezidive, Metastasierung oder Entstehung weiterer Tumore zu haben. Nur bei malignen Mammatumoren mit starker Östrogenrezeptorexpression und Wachstum in der Läufigkeit – bei der intakten Hündin nur selten vorkommend – könnte eine gleichzeitige Kastration die Rezidivneigung reduzieren.

Bei Hündinnen mit bekannter Epilepsie, die zyklusabhängig gehäuft in der Läufigkeit oder 1–3 Monate danach Krampfanfälle zeigen, ist eine Kastration hilfreich zur Kontrolle der Anfallshäufigkeit.

Im Vordergrund steht bei einer Kastration der Hündin die dauerhafte Unterbindung der Läufigkeit, Vermeidung einer Fehlbedeckung sowie Vorbeugung von Gebärmutterentzündungen v. a. bei der alten Hündin. Hündinnen, die regelmäßig nach einer Läufigkeit zu Scheinträchtigkeiten neigen, profitieren auch von einer Kastration.

Die Ursache für eine Körpergewichtszunahme (siehe Abb. 7) liegt in gesteigertem Appetit sowie Bewegungsunlust gepaart mit mangelndem Auslauf. Östrogene hemmen bei nicht-kastrierten Hündinnen v. a. während der Läufigkeit den Appetit, sie wirken als Appetitzügler. Durch den Mangel an Östrogenen kann es nach einer Kastration zu ungezügelter Nahrungsaufnahme und ständigem Betteln kommen.

Im Vordergrund stehen eine zunehmende verminderte Aktivität und nachlassender Spieltrieb. Eine Zunahme der Dominanzaggression gegenüber Familienmitgliedern kann vereinzelt beobachtet werden.

Eine Zunahme des Haarwechsels und die Entwicklung eines flaumigeren Haarkleides (Welpenfell) können v. a. bei langhaarigen Rassen auftreten. Ebenso kann es bei diesen Rassen beidseits symmetrisch in den Flanken zu einer nicht-juckenden Alopezie kommen (siehe Abb. 8).

Typische Symptome für eine kastrationsbedingte Harninkontinenz ist das unkontrollierte Auftreten des Urinverlustes im Schlaf, insbesondere nachts. Die Stelle, an der die Hündin lag, ist morgens feucht und nass. Ursache ist eine Verminderung des Widerstandes der Harnröhre und eine Schwäche des Harnblasensphinkters nach Kastration. Das Problem tritt entweder unmittelbar nach der Kastration auf oder erst mehrere Jahre später, meist jedoch innerhalb der ersten drei Jahre nach einer Kastration.

Der mögliche Grund hierfür ist eine hormonell bedingte Veränderung des Mucopolysaccharidfilmes auf der Harnblasenmukosa, der ein Anhaften von Bakterien an der Harnblasenschleimhaut bei intakten Hündinnen verhindern soll.

Es wird ein gehäuftes Auftreten von Parianaltumoren v. a. bei kastrierten Hündinnen beobachtet.

Hierbei scheinen kastrierte Hündinnen prädisponierter Rassen ein 4-fach höheres Risiko für die Entwicklung kardialer Tumore zu haben als unkastrierte Hündinnen.

Zur temporären Zyklusunterdrückung werden Gestagenpräparate wie Medroxyprogesteronacetat (Perlutex^®, Sedometril^®) oder Proligeston (Delvosteron^®) eingesetzt. Diese Präparate hemmen die Gonadotropinfreisetzung auf Höhe der Hypothalamus-Hypophysenachse und sind antiöstrogen wirksam. Somit verhindern sie die Follikelentwickung an den Ovarien und damit auch die Ovulation und fördern eine rasche Gelbkörperatrophie. Aus diesem Grund sollte die Behandlung ausschließlich nach Abschluss der Regeneration des Endometriums und Ausklingen der Funktion der Gelbkörper im Anöstrus erfolgen, bevor die Ovartätigkeit im Proöstrus wieder einsetzt – d. h. 4–5 Monate nach der letzten Läufigkeit. Am besten wird der optimale Zeitpunkt und der genaue Zyklusstand mittels einer vaginalzytologischen Untersuchung bestimmt. Weitere Injektionen zur permanenten Läufigkeitsunterdrückung könnten dann 3 Monate nach der 1. Injektion, 4 Monate nach der 2. Injektion und nachfolgend 5 Monate nach den vorherigen Injektionen erfolgen. Das Datum der jeweiligen Injektionen sollte in einem Injektions-Pass genau vermerkt werden.

Deslorelin 4,7 mg oder 9,4 mg (Suprelorin^®) kann zur Empfängnisverhütung bei der Hündin umgewidmet werden. Durch die allmähliche Down-Regulation von GnRH-Rezeptoren im Hypothalamus wird die Sekretion der Gonadotropine FSH und LH aus der Hypophyse langsam reduziert und es kommt nicht mehr zur Ausbildung von Follikeln am Ovar. Je nach Langzeitwirkung des Präparates verbleibt die Hündin im Anöstrus. Das Implantat sollte im Metöstrus (bei Progesteron-Serumkonzentrationen von > 30 nmol/l bzw. > 5 ng/ml im peripheren Blut) gesetzt werden. Es besteht eine strenge Indikationsstellung und die Besitzer müssen über mögliche Nebenwirkungen und Komplikationen aufgeklärt werden. Auch nach dem Setzen des Chips ist wie beim Rüden ein „Flare-Up“ möglich mit Anstieg von FSH und LH sowie der Serumöstrogene und einer möglichen Läufigkeit. Somit können folgende Nebenwirkungen nach Implantation auftreten: Ovulationsstörungen, Eierstockzysten, verlängerte Läufigkeiten oder Metropathien (glandulärzystische Endometriumhyperplasie). Aus diesem Grund sollte der Chip bei Einsetzen einer Läufigkeit unbedingt chirurgisch entfernt werden, damit ein normaler, komplikationsloser Zyklus ablaufen kann.

Kontakt zu den Autorinnen: www.tierklinik-­trier.de

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